你是否经常毫无征兆地陷入强烈的恐惧或羞耻？

是否总觉得自己“有毛病”“惹人厌”

哪怕别人明明对你很好？

是否在社交中永远紧绷

无法相信也不敢依赖任何人？

也许这不是你的错

而是你的童年

在你心里留下了一道看不见的伤口

——复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）

它不像普通PTSD那样被广为知晓

却悄悄摧毁了无数人的自尊、关系和安全感

让我们花5分钟真正了解CPTSD

只有看清伤在哪里

疗愈才有可能开始

（图源：pixabay）

　　什么是CPTSD？ 

　　复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）不仅包括创伤后应激障碍（PTSD）的核心特征，即创伤经历的再体验、回避行为和高度警觉，还独有情绪调节障碍、自我贬低、人际交往困难等表现。绝大多数CPTSD患者经历的创伤源于童年时代起长期或反复遭遇的伤害。这些伤害来自外部环境，由心理社会因素造成，如各种虐待，包括躯体虐待、言语虐待、情绪虐待与忽视等。 

　　CPTSD可被视作一种依恋障碍。幸存者在童年时找不到一个安全可靠的成人来发展健康的亲密关系，也无法学到维护亲密关系的关键技巧。他们与照料者建立健康依恋的发展需求没有被满足，因此成年后通常很难找到并维系健康的支持性关系。 

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　　主要症状 

　　CPTSD最常见的五个主要症状为：情绪闪回、毒性羞耻感、自我遗弃、恶性内在批判、社交焦虑。 

　　●情绪闪回：最明显、典型的症状之一，通常由某个与创伤相似的事触发，像扳机一样激活早年深藏的恐惧、愤怒、羞耻等情绪体验，但一般不涉及视觉上的画面重现。 

　　●毒性羞耻感：让幸存者觉得自己惹人厌、丑陋、愚蠢或有致命缺陷。这种强烈感受会摧毁其自尊，触发情绪闪回，使人重新体验被父母蔑视、打击、忽视和拒绝的痛苦感受。 

　　●自我遗弃（混杂的被遗弃感）：在情绪闪回中，幸存者退行到“自己没有价值，一定会被嫌弃”的感受和想法里。毒性羞耻感发展为痛苦的自我疏离，感觉被全世界抛弃。 

　　●自我憎恨的内在批判：这种自我憎恨的内在声音来自幸存者的父母。早年的虐待或遗弃迫使孩子将自己的身份认同与“超我”融合——“超我”负责学习家长制定的规则，以求获得并维持他人的接纳。但在创伤性家庭中，孩子永远无法获得接纳，于是“超我”会走向完美主义。因一直无法得到关爱，孩子相信自己确实有致命缺陷。久而久之，“超我”变为内在批判者，不停自我批判，极力规避任何错误，甚至灾难化想象所有后果——这会成为一种强迫行为，帮助其预判风险，避免惩罚和更严重的遗弃。 

　　●社交焦虑：因在成长中没有可靠的爱、支持和保护，孩子变得不愿向任何人求助，不得不把“一切靠自己”作为生存策略，觉得对别人有需求是极其危险的。他们因此在社交中不安，尤其是在没有明确结构、需要随性自我表达的场合。 

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　　CPTSD的许多症状，本质上是过去为求生存而发展出来的防御机制，是后天习得的、不健康的应激适应模式。随着时间推移，这些模式会明显损害个人在几乎所有人生重要领域的功能。幸存者的某些发展层面停滞，如自我同情、自我保护、自我接纳、清晰的身份认同、放松的能力、充分表达自我、自我关怀、意志力等。 

　　幸存者需要学会以自我支持的姿态从生存的挣扎里解脱出来，逐渐走向茁壮发展，需要对自己进行再抚育，接受和关爱自己那个发展停滞的“内在小孩”。 

　　创伤类型 

　　“战、逃、僵、讨好”是人在面临危险时的四种本能反应，合称“4F反应”。 

　　●战：面对威胁作出攻击性反应。 

　　●逃：通过逃离应对威胁，或象征性地开启过度活跃的状态来逃避。 

　　●僵：意识到抵抗无用后放弃抵抗，麻木地陷入解离或崩溃状态。 

　　●讨好：试图通过讨好和协助预先阻止和安抚攻击者。 

　　童年得到“足够好”抚育的孩子，成年后能够恰当使用4F反应，灵活健康地应对威胁。而遭受创伤的孩子为了生存，往往会过度使用其中一种或几种反应，发展出根深蒂固的防御模式，例如： 

　　●自恋型防御（战反应） 

　　●强迫型防御（逃反应） 

　　●解离型防御（僵反应） 

　　●关系依赖型防御（讨好反应） 

　　●混合型防御 

　　这些模式帮助孩子在可怕的童年中幸存，却也导致他们的应对方式狭窄、僵化。即使成年后，他们仍然为这些模式所困，严重损害了放松与健康应对生活的能力。 

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　　疗愈可以从缩减内在批判者入手，并需要接受“疗愈将持续终身”的事实。康复的迹象包括：情绪闪回次数不断减少且更容易控制；对自己友好的那部分自我得到生长；放松能力增强；在“战”和“讨好”、“逃”和“僵”之间取得平衡；越来越能在足够安全的人际关系中放松；更频繁地对生活感到满意等。 　  

　　（来源：《不原谅也没关系：复杂性创伤后压力综合征自我疗愈圣经》，[美]皮特·沃克） 

　　延伸阅读 

《不原谅也没关系：复杂性创伤后压力综合征自我疗愈圣经》

作者：[美]皮特·沃克

索书号：R641.05/5

　　创伤事件不仅仅包括偶发的、严重的刺激性事件（如战争、天灾、恐怖事件），还包括在成长过程中遭受的羞辱、贬低、欺凌、背叛、情感忽视、过度控制等伤害。这些伤害或许你难以诉说，但带来的创伤却可能远甚于单一事件。有太多的人因为忽略了这样成长过程中的创伤，“莫名”地产生了人际关系障碍、情绪上的痛苦，甚至被误诊为边缘型人格障碍、自恋型人格障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症……本书作者皮特·沃克是享誉国际的创伤疗愈大师。他曾患有严重的复杂性创伤后压力综合征（CPTSD），根据自身的疗愈经历和三十多年作为心理治疗师的从业经验，他写下了这本经典之作。在书中，他深度剖析了CPTSD的起因、症状和类型，并提供了有效的自我疗愈工具，以帮助读者打破在情绪、思维与身体层面的恶性循环。这种完整、系统的多元化疗法，让读者更容易看清自己的状况，突破盲点，取得疗愈进展。